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Causas de la fascitis plantar

plantilla fascitis plantarYa hemos anticipado algo en el artículo “que es las fascitis plantar” las causas de la fascitis plantar donde hasta hace pocos años se asociaba unicamente al espolón del calcáneo, pero dicho espolón es consecuencia de acciones normales y habituales en nuestros quehaceres diarios. El espolón es una protuberancia ósea formada en un lado de la curvatura ascendente del hueso del talón cuya presencia origina la inflamación de los tejidos adyacentes, entre ellos la fascia, y produce dolor y dificulta el desplazamiento.

La fascitis plantar se produce habitualmente por una sobrecarga gradual y progresiva de la fascia plantar, y los factores que predisponen a que tengamos un espolón y fascitis son:

  • fascitis plantar por sobrecargaExceso de carga en el pie En mi caso y el de muchos corredores/runners esta sería mi causa, exceso de entreno, sobrecarga o incluso mala ejecución del movimiento de carrera; el correr largas distancias, especialmente en terrenos desfavorables con pendientes pronunciadas o superficies desiguales. Lo veremos más adelante en otro articulo, evitar la fascitis, donde es muy pero muy importante un buen estiramiento así como una planificación del ejercicio para evitar estas sobrecargas, el cuerpo es muy inteligente y nos avisa siempre y debemos escucharle.
  • fascitis plantar calzado inadecuadoEmplear calzado inadecuado, con la suela demasiado blanda o una sujeción deficiente del puente del pie o bien del talón, puede tener iguales consecuencias.
  • Pies planos o pies muy arqueados. Ambas situaciones pueden producir este malestar, los pies cavos o con mucho puente porque cargan el peso en el talón y los metatarsos y los planos a la inversa
  • Exceso de peso. El sobrepeso puede generar gradualmente una fascitis plantar sin detectarse hasta que estamos en fase aguda, en especial en personas mayores donde se agrava el hecho por la edad. Muchas de las ocasiones las fascitis se corrigen perdiendo peso y a su vez no acaban de irse por sobrepeso, asi que independientemente del motivo por el que tengas fascitis mantenerte en un peso correcto ayudará a solucionar esta lesión.
  •  fascitis plantar y tendon de aquilesTener el tendón de Aquiles tenso (el tendón de Aquiles es el que conecta los músculos de la pantorrilla al talón). Es curioso que además al intentar corregir el dolor con plantilllas en ocasiones evitemos el dolor originario para generar otro en sóleo y gemelos. Esta causa va muy asociada a falta de estiramientos, mal entrenamiento o también a la inversa, por falta de ejercicio se acorta y se tensa el tendón.
  • Debilidad del sóleo. Es un músculo situado en la pantorrilla por debajo del gemelo. Este músculo se encarga de flexionar la planta del pie, de modo que si se encuentra alterado, el sujeto trata de corregir el daño modificando su paso y provocando así otro tipo de lesiones. La anterior causa y ésta van muy asociadas e incluso podríamos incluir los gemelos ya que el acortamiento de este grupo de músculos pueden afectar a la fascia bien por falta de ejercicios o mal realizado.
  • fascitis plantar en la gente mayorLa edad. A medida que envejecemos la fascia pierde elasticidad. A esto se suma que la musculatura que participa en el movimiento también pierde fuerza y su capacidad de regeneración. También disminuye la capa de grasa en el talón, y amortigua gran parte del impacto recibido por el pie, favoreciendo la aparición de lesiones en la fascia.
  • Cambios de actividades. Si bien este último punto no estaba incluido en un principio me permito añadirlo y debería relacionarse con varios de los citados ya que es habitual sufrir dolores por un cambio brusco de actividad, en muchas ocasiones podría darse en gente que no estando acostumbrada a realizar deporte de pronto se ponga a correr no estando preparado aún su cuerpo a determinadas exigencias que bien pueden suceder en la fascia plantar y no en rodillas o a nivel cardiológico. Este ejemplo puede extrapolarse o otras actividades laborales o no que exijan un sobreesfuerzo o exigencia de horas de pie o carga de pesos que indudablemente afecten a la fascia o bien a soleo o talón de Aquiles y de ahí a la planta del pie.
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¿Qué es la fascitis plantar y el espolón calcáneo?

fascia plantar¿Qué es la fascia? Para entender y saber de que trata la fascitis plantar primero debemos saber a que afecta, a la fascia. La fascia es una banda de tejido fibroso y elástico, grueso y tenso que recubre los músculos del pie y se inserta en el talón, el hueso calcáneo; este ligamento recorre la planta del pie y se expande y une delante anclándose en los dedos. Su función es amortiguar los impactos al andar y en especial en la carrera o al saltar y así estabilizar el talón.

¿Qué es la fascitis plantar? La fascitis plantar es la inflamación aguda de la aponeurosis plantar del pie, es decir de la citada fascia plantar. El sobreesfuerzo continuado en el deporte con entrenamientos excesivos o de alto impacto, el sobrepeso, un calzado inadecuado, malas posturas, tener pie cavo o pie plano o tener pronación excesiva pueden dañar la fascia que habitualmente y en mas del 90% de los casos está asociada a un espolón calcáneo.

Es habitual que la inflamación en la fasctitis se produzca en la parte baja del talón, en la inserción de la fascia plantar. La lesión suele calcificar creando un espolón calcáneo, conocido así porque en las radiografías se identifica claramente un espolón óseo, en realidad la lesión es más amplia que el vistoso espolón que acostumbran a mostrarnos en las radiografías que se toman lateralmente para comprobar la lesión y dicha calcificación por si sola no tiene porque producir dolor en el talón, de hecho más de un 30% de la población sufre esta lesión y desconocen tener dicho espolón, y sólo un grupo reducido de personas sienten molestias como adultos en avanzada degradacion de la fascia o deportistas. En realidad el dolor lo produce la inflamación por lo que pueden darse casos de dolor de fascitis plantar sin calcificación.

fascitis plantar areasAsí pues si tienes dolor por fascitis plantar es casi seguro que tengas un espolón calcáneo aunque no necesariamente, pero el tratamiento para curar tan molesta y dolorosa lesión son iguales en ambos casos con ligeros matices como pudiera ser un raspado óseo, pero en su concepto, síntomas y tratamiento estamos hablando de lo mismo asi que a lo largo del blog hablaremos de fascitis plantar al referirnos a ambas lesiones.

En el siguiente gráfico vemos en porcentajes donde es más frecuente la fascitis plantar, y tal como hemos comentado el talón es la parte más frecuente si bien el dolor en talón puede expandirse a varias puntos, por lo general ocasionado a raiz de un primer dolor que nos obliga involuntariamente a girar el pie y deformar nuestra forma de andar moviendo asi el punto de dolor por lo que es muy habitual que el dolor esté localizado en varias zonas del pie. Suele ser más habitual el dolor en talón e incluso en metatarsos en personas con esta dolencia y que tienen pie cavo ya que inciden el peso en dichas zonas mientras que aquellos que suelen tener o tienden hacia pie plano registran más casos de dolencia en la planta del pie, si bien esto tampoco seria una norma.

Nota: Gráficos fascitis plantar extraídos de Wikipedia